脑出血不手术三成人很快再出血

　　本报讯 （记者伍君仪 通讯员温志勤）脑出血是中老年人最常见的危重急症，常致残致死。在过去，脑出血的抢救无非两种方法：出血量在30毫升以上做开颅手术，在30毫升以下用药物保守治疗。然而两种方法各有弊端，例如再次出血、心肾衰竭、恢复时间长等。广州有神经外科专家认为，脑出血20毫升的患者就可以考虑进行脑内镜微创治疗。

　　暨南大学附属第一医院神经外科副主任医师王海东副教授介绍，脑出血后若形成较大的血肿，其局部占位效应让人出现偏瘫和意识模糊，长时间卧床不起还容易诱发褥疮。内科常常用甘露醇进行脱水治疗，可引发心脏和肾脏的功能衰竭，而尿激酶还可诱发新的出血点。总的来说保守治疗的效果较差，有30%的患者在住院观察期间会再次出血，不得不做手术。此外，很多患者还会出现消化道出血。

　　另一方面，选择常规开颅手术治疗脑出血，医生需要挖掉很大一片“骨窗”，再切开脑组织清除脑内血肿，手术过程出血量在800~1000毫升之间，术后至少需要恢复一个月，给患者造成很大的医源性创伤。

　　王海东介绍说，用内镜锁孔手术清除脑内血肿只需打开直径为2~3厘米的“骨窗”，用脑造通器暴露病灶，出血不超过100毫升，而且术后患者马上就清醒过来，减少了肺内感染的风险。他说：“脑出血20毫升就可以做这种手术，但动脉瘤出血就不适合做，因为出血较多会污染镜头。”

(来源:广州日报)