法醫劉良：18小時連續完成2例新冠肺炎遺體解剖，每1分鐘都很難熬
人命關天，爭分奪秒！哪管它白天黑夜，法醫劉良18小時內，連續完成2例新冠肺炎遺體病理解剖！
2020年2月15日，寒潮來襲，氣溫驟降，武漢下起了大雪。晚上9點，劉良接到金銀潭醫院院長張定宇的電話：有一個病人去世了，捐獻了遺體，可以做解剖。
劉良急忙安排相關人員，連夜趕往醫院。做好一系列准備工作后，凌晨1點多，開始尸體解剖。
進解剖室
這回劉良嘗到了防護服的厲害，不只是厚重影響操作，關鍵是人悶在這個密不透氣的大袋子裡，處於一種缺氧狀態，就像產生高原反應一樣。不到10分鐘，汗如雨下，護目鏡一片模糊。
解剖做了大半截，他突然感到心慌頭暈，呼吸困難，幾乎要一頭栽倒在解剖台上。
深吸幾口氣，定了定神，咬著牙堅持，到了3點50分左右，解剖結束。他連忙回家睡了2個小時。醒來后，他馬上和團隊成員探討相關事宜，明確哪些地方可以改善和提高，積極開展后續工作。
11點多，他再次接到張院長電話：又有一個病例可以做解剖。
再次緊急召集人員，趕往醫院。下午4點左右上解剖台，6點半左右結束。
全身衣服早已濕透，緊緊地貼在身上，寒冷無比。
馬不停蹄連軸轉，才能打好攻堅戰！這位華中科技大學同濟醫學院博士生導師、法醫學系主任，湖北省司法鑒定協會會長，自疫情發生以來，一直很著急。前幾天，他還在網上呼吁：
“新冠肺炎死亡病例數，已超過千例，目前沒有報道過一例尸檢，早一點做可以多救幾個人。”
解剖死人救活人，病理研究，為什麼如此重要？
“病理解剖，是最可靠的最終診斷，如果有尸體解剖的支持，觀察到可靠的病變，明確死亡原因，可以為臨床的診斷和治療，提供科學依據。”
確實，病理要是沒搞清楚，治療就會很盲目。頭疼醫頭，腳痛醫腳，這樣會被狡猾病毒的聲東擊西所牽制，貽誤戰機。
尸檢有利於針對性治療
比如，新冠肺炎患者的CT片顯示，肺上出現毛玻璃樣。這好比地球上發生了一場戰爭，CT像衛星，隻能看個大概。
究竟是什麼原因，導致毛玻璃樣改變？是水腫，還是出血或是感染？是病毒的毒力所導致，還是由人體自身的免疫系統，過度反應造成的自我傷害？
醫生搞不清楚，隻能試探性用藥，一片亂殺。有些治療手段，如呼吸機、ECMO等，也並不是對所有病人有效。
劉良這次解剖的2具遺體，都來自金銀潭醫院北三樓危重症病區。這兩位患者病情始終處於危重狀態，得不到緩解，經過二十多天救治，還是去世了。
尸體解剖，相當於人到前沿陣地，把敵我兩方戰事，看個清清楚楚，明明白白。敵人用了什麼武器，攻陷了我們哪些地盤？我們的武器是什麼樣子？防御出了什麼問題？這都是打贏這場戰役的關鍵。
明確了病毒的致病性、致死性在哪裡，有針對性地採取阻斷病毒進攻人體的方法，靶向施治，才能精准有效。
疫情已過了快2個月，不少人心中有個疑團：既然尸檢對治療有很大幫助，為什麼不早點做遺體解剖？
要完成遺體解剖，需要”四角俱全“：
穿防護服
第一，要有相關部門批准，特別是衛生管理部門的批准。
我國《傳染病防治法》裡面提到，病患尸體可以來做病理解剖。涉及到具體方案，要有文件、批文。
這次尸檢得以這麼快進行，得益於國家衛健委高效的緊急會議，特事特辦，在緊急出台文件的同時，迅速給了重點醫院口頭通知。這是打破了常規，先行動，后下正式文件。
第二，需要不幸去世的病人的家屬同意。
其實，《傳染病防治法》裡提到，做傳染病的病理解剖，可以不征得家屬同意。但從人性化角度出發，出於對逝者和家屬的尊重，事先還是會征得家屬同意。
有的患者家屬受傳統思想束縛，不同意簽署，那也沒辦法。
最初武漢出現一個死亡案例時，還沒有診斷為新冠肺炎，只是說有這個病的可能。劉良當時想委托北京來的專家做尸檢，但因為家屬不同意，所以沒能完成這件事。
對於病人家屬來說，剛遭遇了大不幸，馬上簽署知情同意書，確實不是一件容易的事。在完成尸檢過程中，最大的難點，就是得到患者家屬的理解和支持。
劉良教授
第三，需要有一個相對合適的場地，在負壓環境中進行操作，並且要有相應的防護措施，避免病毒污染等次生災害發生。
所謂負壓環境，就是要有負壓設備，空氣隻能流進不能流出，進入室內的空氣，會經過過濾設備和消殺設備再排出室外，可以避免病毒的擴散。
有專家告訴記者，尸檢相關操作，必須在達到防護等級三級（BSL3)的場地內進行（最高等級為四級）。按照國家相關規定，BSL3實驗室要有空氣過濾、污水排泄等系統，要設置一系列污染區、半污染區和緩沖區。
達到這麼高要求的場地並不多，而且新冠肺炎是烈性傳染病，不適合遠距離運送遺體。因此，金銀潭醫院也花了很多時間去准備。“院長張定宇為協調各個團隊的工作，付出了很多心血和努力。”
第四，尸檢人員需要專業化團隊配合。
這次的病理解剖團隊，由同濟醫院法醫系、金銀潭醫院的醫務人員和上海援鄂醫療隊共同組成。
早在1月23日，劉良就做好了預案，包括誰上，誰在外面，做完后要自我隔離等。挑選有經驗的人進行磨合演習，力求做到尸檢的每個步驟，都精准化操作。
相比普通醫護人員，尸檢人員的防護措施更嚴格。比如，醫護人員戴2層手套，尸檢人員要戴3層。口罩也比醫護人員戴的層數多。
三人團隊
做高冠肺炎尸檢，比普通尸檢更嚴謹。為了避免操作層面出現遺漏，有專人在旁邊提示操作步驟，做一步，打一個勾。做縫合時，以前是不同部位同時進行，現在是每個部位單獨進行。
一般的尸檢病理切片，要二、三十天才出結果，但新冠肺炎是個新型病種，會通過各種染色，去染它的一些特點。之前可能就是一、兩種染色，而這次可能要十幾種、二十幾種染色上去，然后看病變。
劉良說，大概十天左右能出結果。特事特辦，抓緊時間，快一點的話，一周時間能拿出報告。
“我們對於‘新冠’仍不了解，需要積累更多數據，才能辨別疾病的共性與個性的特點。相比平日，解剖取樣會更加細致，關注所有可能影響的臟器，重點在心臟、肺部。”
病理解剖，有十例左右，差不多就可以完整說明問題。
目前，2例解剖病理已送檢。這標志著全面深入了解新冠肺炎，邁出了關鍵性的一步。
“英雄就是這樣的人，在決定性關頭，做了為人類為社會的利益所需要的事。”
有了一個個像劉良這樣迎難而上的英雄，我們的抗疫前線，又增添無限力量。
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