复杂性高热惊厥 易转为癫痫

　　小儿热性惊厥，就是在孩子突然发烧的最初24小时里，意外发生的一种全身性抽搐，情况危急。一旦孩子出现热性惊厥就会让家长惊恐万分、措手不及。这是婴幼儿时期常见疾病，多见于6个月至3岁大的孩子，发病率3-5%。其中，复杂性热惊厥容易多次发作并且易于转化成为癫痫，影响脑部功能造成脑损伤。小儿热性惊厥的发生往往与幼儿大脑发育尚不完善有关，也与遗传基因有关。小儿专家指出，预防的办法是常备退热止抽药物，发现发热应及时降温，采取如温水浴、降温贴外敷、避免焐热、室内通风降温、口服退热药物等措施。

　　多发于半岁-3岁儿童

　　深圳市第二人民医院儿科主任陈光福介绍，小儿热性惊厥常见于6个月到3岁的儿童，临床表现为在发热的最初24小时内，多发生于12小时内，突然出现全身性抽搐发作，伴有意识不清，四肢节律性抽动或强直，双眼凝视或上翻，口吐白沫，有的还出现尿便失禁。一般持续数秒-10分钟自然缓解，少见持续10分钟以上，一般只发作一次。抽后精神和神志即可恢复。

　　在临床上，通常把小儿热性惊厥分为典型（单纯性）热性惊厥和非典型（复杂性）热性惊厥两种。典型热性惊厥发作年龄在6个月至3岁间，发作呈全身性，持续时间小于10分钟，在发热的最初24小时之内发生抽搐，病程中仅此一次，一般孩子到了6岁左右就会自动停止不再发生。

　　而复杂性热惊厥表现则不同，首次发病年龄小于6个月或大于6岁还有发热抽搐发生，首次发热抽搐就是持续状态的或者一次发作持续时间超过10分钟，一次发热过程发生两次及两次以上的抽搐，发热性抽搐已经反复发生5次以上；体温不到38℃或逐渐低热甚或不热也抽，发热抽搐伴有神经系统基础病变等情况的都属于复杂性热惊厥。陈光福说，复杂性热惊厥容易多次发作并且易于转化成为癫痫，影响脑部功能造成脑损伤。

　　治疗要分四步走

　　那么小儿热性惊厥该如何防治呢？陈光福说，热性惊厥的治疗包括四个步骤。第一步要控制惊厥。大多数热性惊厥都是发生在家里或是托儿所。紧急情况下，家长可将患儿平卧，头部偏向一侧，防止分泌物误吸入气道引起窒息，然后立即用指甲按掐人中穴或合谷穴。“注意不要过分与孩子抽动的四肢对抗，以免造成骨折。”一般情况下数分钟后孩子就可自动缓解。为防止再次抽搐和尽快明确病因，应立即送医院诊治。

　　第二步是要降低体温。热性惊厥顾名思义，有热才发生的，如果控制体温不超过惊厥阈值（一般在38℃），就不会再抽搐。所以，在家时只要孩子清醒就可以给予退热剂口服，如布洛芬、对乙酰氨基酚都可以。同时多喝温开水，通过发汗达到降低体温的目的。

　　第三步就是寻找引起发热的原因。常见的发热原因是上呼吸道感染如鼻炎、咽炎、扁桃体炎、咽峡炎；口腔疱疹、牙龈炎等。婴幼儿还可有中耳炎、淋巴结炎、腮腺炎、泌尿道炎、阑尾炎等。下呼吸道的支气管炎、肺炎更是冬春季节常见的发热原因。夏季的各种肠道炎症、病毒疹、各类传染性疾病等，但以急性病毒性上呼吸道感染为多见。因此，控制惊厥后需要继续治疗原发疾病。

　　第四步就是查明抽搐的病因。发热抽搐可能是预后较好的热性惊厥，也可能是脑炎或是脑膜炎、脑病，那就需要通过相应的检查来一一排除。“比如做脑电图可以排除是否有癫痫发作，头部CT可以排除脑的先天发育异常、脑出血、脑肿瘤、脑积水等。”陈光福说，必要时还要进行腰椎穿刺检查化验脑脊液，以排除是否患有中枢神经系统的感染。

　　陈光福还特别提醒，家族中尤其是父母有抽搐病史的孩子，都是热性惊厥的高危患者，特别是有过热性惊厥发作史的孩子，一旦发热就有可能再发生抽搐。预防的办法是常备退热止抽药物，发现发热应及时降温，采取如温水浴、降温贴外敷、避免焐热、室内通风降温、口服退热药物等措施。但最根本的预防是要增强孩子的体质，按时预防接种，防病于未然，不感染，就降低了发热的风险。

　　（健康指导：深圳市第二人民医院儿科主任陈光福）

　　本版撰文：南方日报记者 向雨航

(来源:南方日报)